脑膜炎的严重性及应对措施

引言

脑膜炎是一种严重的疾病，对儿童的生命和健康造成威胁。当孩子出现不明原因的头疼时，我们应该立即检查是否患有脑膜炎，并尽早确诊和治疗。在本文中，我们将探讨脑膜炎的一些常见症状和并发症，并提供一些处理方法和护理措施。

控制频繁惊厥

频繁的惊厥是脑膜炎的常见症状之一，必须及时控制，以免发生脑缺氧和呼吸衰竭。导致频繁惊厥的最常见原因是颅内压增高和低钙。除了使用脱水药物来降低颅内压，我们还可以通过常规补钙和使用药物如安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等来治疗和抗惊厥。

减低颅内压

减低颅内压是治疗脑膜炎的关键措施之一。我们可以通过使用药物来降低颅内压，例如脱水药物。此外，限制液体的摄入量也是减低颅内压的重要方法。

抢救休克及DIC

脑膜炎可能导致休克和DIC（弥散性血管内凝血）的发生，这两种并发症都会直接危及病儿的生命。因此，我们需要及时进行抢救，包括补液和使用适当的药物来纠正休克和DIC。

积极治疗脑膜炎

一旦确诊为脑膜炎，我们应该立即采取积极的治疗措施。其中，使用3%盐水进行缓慢滴注可以提高血钠水平。如果血钠水平仍无法纠正，可以再次给予3-6ml/kg的盐水。同时，我们还需要限制液体的摄入量，并补充钾和钙离子的丢失。

穿刺放液的处理

大量液体积聚可能会导致颅内压增高，并且会对脑组织造成压力和损伤，影响远期预后。此外，积液的形成与感染有关，有时液体本身即为脓性，如果不进行穿刺引流，很难自行吸收。根据以下情况，我们可以进行穿刺放液的处理：- 颅骨透照度验阳性得，可行穿刺以确定积液性质。- 积液量不多，非脓性，蛋白含量不高，临床无颅压增高表现，治疗经过顺利者，不再穿刺，定期透照复查，大多数病儿在1-2个月内积液自行吸收。- 硬脑膜下积液有明显炎性改变时，可诊断为硬膜下积脓。积液量较多，同时有颅内压增高症状，蛋白含量较高，颜色发黄。- 硬膜下积脓时应进行穿刺放液。开始时每日或隔日穿刺1次，每次放液量每侧不超过30ml，总量不超过60ml。1-2周后，可以逐渐延长穿刺间隔时间，减少穿刺次数，直到症状消失。- 对于个别病儿，即使经过多次穿刺放液和长期观察，积液量仍不减少，颅内高压的表现或局灶性大脑功能受损的症状和体征都不减轻，过去主张手术摘除囊膜，以免脑组织受压，引起脑萎缩或神经系统后遗症。然而，在最近的研究中，我们未见到手术摘膜的报告。相反，对于个别多次放液无效的患儿，经过保守观察数月，积液往往可以自行吸收并最终康复。- 在硬膜下积脓的情况下，可以进行局部冲洗，并注入适当的抗生素和地塞米松。

结论

脑膜炎是一种严重的疾病，需要及时检查和治疗。在处理脑膜炎时，我们应该控制频繁惊厥、减低颅内压、抢救休克及DIC，并积极治疗脑膜炎。对于积液的处理，我们可以根据不同情况进行穿刺放液，并注意局部冲洗和抗生素的使用。通过正确的处理和护理措施，我们可以提高患者的康复率和生存率。